一、目的

加强医务人员职业防护，规范职业暴露后监测等。

二、范围

本制度适用于全院各科室。

三、制度

（一）职业暴露：是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有患者血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

（二）职业暴露按传播途径分类：主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。

（三）医务人员发生职业暴露后，应严格按照职业暴露流程进行上报。

（四）感染防控科立即组织医院相关专业专家评佔伤口暴露情况，分析暴露种类，如需阻断用药在最短时间内用药。用药前抽血进行相关检查，留存资料。

（五）医务人员通过医院感染实时监控平台填写职业暴露信息，填写的内容有职业暴露发生的时间、地点、经过和有关患者资料：暴露的具体部位及损伤程度：暴露源种类和含有病毒的情况：处理方法、处理经过及保护措施等，注意保密不得外传。

（六）医务人员发生职业暴露后，感染防控科给予随访和咨询，医院心理医师参与。

（七）抗-HV监测：在暴露后的当时、第4周、第12周及6个月。对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

（八）HBV监测：24h内进行接触者和原忠者的血清学检查：被刺伤者既往接种过疫苗，近一年内抗-HBs抗休＞10ml心/mL时，不需处理：未接种过疫苗或抗-HBs抗体＜10ml心/ml时，应预防性注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗的全疗程：乙肝高效价免疫球蛋白应在暴露后尽早使用：最好在48内，最迟不超过一周；接种疫苗后，应在最后·剂疫苗接种1～2个月后进行病毒抗体追踪检测，以确定是否有了合适的血清学反应。

（九）HCV监测：在接触后4～6周后检测HCV-RNA:接触4～6个月后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测：坚持接触后局部紧急处理原则。

（十）梅毒监测：坚持接触后局部紧急处理原则：可给予青霉素80万U，每日一次，肌肉注射，连续使用10～15天：或给予苄青霉素（长效西林），每次240万U，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，肌肉注射，共2～3次。1个月、3个月后进行梅毒抗体检测。

（十一）呼吸道、消化道、接触暴露：包括麻疹、水痘、肺结核、水痘、流行性感冒、手足门病等。敏感人群意外暴露后，根据暴露病种尽快对症治疗，注射相应的免疫球蛋白或疫苗，并根据暴露病种定期做相应检查。

1、麻疹：暴露后72小时内接种麻疹疫苗或6天内注射免

疫球蛋白。

2、水痘：暴露后120小时内接种水痘疫苗或96小删内注射免疫球蛋白。

四、参考依据

1、《医疗机构感染预防与控制基木制度》（国卫办医函〔2019）480号)

2、《医院感染预防与控制评价》(WS/T592一2018)